Mide Kanseri Tedavisinde Ezber Bozan Araştırma: Ameliyat Ömrü Uzatıyor mu?
Mide Kanseri Tedavisinde Ezber Bozan Araştırma: Ameliyat Ömrü Uzatıyor mu?
İçeriği Görüntüle

Metastatik mide kanseri tedavisinde tıp dünyasını yakından ilgilendiren yeni bir araştırmaya imza atıldı: Bezmialem Vakıf Üniversitesi kliniğinde yürütülen 12 yıllık geniş kapsamlı çalışma, sadece sistemik tedavi yerine cerrahi operasyon (gastrektomi) uygulanan hastalarda medyan genel sağkalım süresinin 9,7 aydan 20,8 aya kadar yükselebildiğini ortaya koydu.

İleri evre (metastatik) mide kanserinde uzun yıllardır temel tedavi yöntemi ilaç tedavileri (kemoterapi ve akıllı ilaçlar) olmuştur. Kanserin başka organlara sıçradığı bu aşamada, midedeki ana tümörün ameliyatla alınmasının (gastrektomi) hastanın ömrünü uzatıp uzatmayacağı ise tıp dünyasında her zaman büyük bir tartışma konusuydu.

Son yapılan kapsamlı bir bilimsel araştırma, bu konuda ezber bozabilecek son derece çarpıcı sonuçlar ortaya koydu. Hastaların genel sağlık durumu, beslenme düzeyleri ve bağışıklık göstergeleri incelenerek yapılan çalışma; doğru seçilmiş hastalarda ameliyatın yaşam süresini iki kattan fazla artırabileceğini gösterdi.

İleri Evre Mide Kanserinde Dikkat Çeken Sonuç: Ameliyat Yaşam Süresini İki Katına Çıkarıyor

Genellikle kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldığında ameliyat, yalnızca kanama veya mide tıkanması gibi acil durumları çözmek için bir çare olarak görülüyordu. Ancak 247 hastanın verileri incelenerek yapılan bu bilimsel çalışmada, yalnızca ilaç tedavisi alan hastalar ile mide ameliyatı geçiren hastaların yaşam süreleri karşılaştırıldı.

Araştırmadan elde edilen çarpıcı veriler şöyle:

  • Yalnızca ilaç tedavisi alan grupta ortalama yaşam süresi 9,7 ay iken,

  • Mide ameliyatı olan grupta bu süre 20,8 aya yükseldi.

Bu veriler, uygun hastalarda yapılan cerrahi müdahalenin ortalama yaşam süresini iki katın üzerine çıkarabildiğini ortaya koyuyor.

Uzun Dönem Yaşam Oranlarında Büyük Fark

Bilimsel araştırmanın sunduğu bir diğer önemli veri ise hastaların yıllara göre hayatta kalma oranları oldu. İki grup arasındaki fark daha ilk yıldan itibaren belirgin bir şekilde açılıyor:

    1. Yılın Sonunda: Yalnızca ilaç tedavisi alan hastaların %38,9'u hayatta kalırken, ameliyat olan grupta bu oran %82,2'ye ulaştı.

    1. Yılın Sonunda: İlaç tedavisi alan grupta hayatta kalma oranı %12,5'te kalırken, ameliyat edilen grupta hastaların %44,4'ünün yaşamını sürdürdüğü görüldü.

Gerçek Bir Başarı mı, Yoksa Hasta Seçiminin Etkisi mi?

Araştırmacılar, elde edilen bu büyük farkı değerlendirirken bilimsel bir tarafsızlıkla şu kritik soruyu da sordular: "Acaba ameliyat edilen hastalar zaten en baştan durumu daha iyi olan hastalar mıydı?"

Veriler detaylıca incelendiğinde, ameliyat edilen hastaların tedaviye başlarken gerçekten de vücut direnci olarak daha avantajlı durumda olduğu görüldü:

  • Beslenme ve Vücut Direnci: Ameliyat olan hastaların kan protein (albümin) ve hemoglobin değerleri daha yüksek, yani vücut dirençleri ve beslenme durumları daha iyiydi.

  • Vücuttaki İltihap ve Tümör Yükü: Ameliyat edilen grupta vücuttaki iltihap göstergeleri (CRP ve bağışıklık indeksleri) ile tümör yükü daha düşük seviyelerdeydi.

Zaman Faktörü Hesaba Katıldığında Bile Fark Sürüyor

Bir hastanın "ameliyat edilenler" grubuna girebilmesi için teşhisten ameliyat gününe kadar geçen sürede hayatta kalmış olması gerekir. İstatistiksel olarak bu zaman avantajı ve hastaların yaş, ek hastalıklar gibi tüm farklılıkları dengelendiğinde bile ameliyat olan gruptaki ölüm riskinin %43 ila %61 oranında daha düşük kaldığı saptandı.

Yaşam Süresini Belirleyen Diğer Hayati Faktörler

Araştırma, ileri evre mide kanserinde başarının yalnızca ameliyata değil, hastanın genel sağlık durumuna ve tümörün yapısına da bağlı olduğunu gösterdi:

  1. Ek Kronik Hastalıklar: Şeker, tansiyon, kalp gibi ek hastalıkların varlığı yaşam süresini olumsuz etkiliyor.

  2. Beslenme Durumu: Yeterli beslenebilen ve kan değerleri iyi olan hastalar tedaviye çok daha güçlü yanıt veriyor.

  3. Akıllı İlaç Uyumu (HER2 Pozitifliği): Tümöründe özel bir protein (HER2) pozitif çıkan ve buna yönelik akıllı ilaç alabilen hastalarda ölüm riski %55 oranında azalıyor.

Her Hastaya Değil, "Doğru Hastaya" Ameliyat

Bilimsel araştırmanın vardığı en temel sonuç; mide ameliyatının her ileri evre mide kanseri hastasında düşünülmeden uygulanacak rutin bir yöntem olmadığıdır.

Ameliyat kararının; hastanın genel gücü, beslenme durumu, tümörün yaygınlığı, kemoterapiye verdiği yanıt ve ameliyat riskleri tartılarak uzman hekimlerden oluşan bir konsey tarafından verilmesi gerektiği vurgulanmaktadır. Bünyesi ve klinik durumu uygun seçilmiş hasta gruplarında ise ameliyat, yaşam süresini anlamlı derecede uzatan güçlü bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.

Kaynak;

  • İlgili Araştırma: Metastatik Mide Kanserinde Gastrektominin Sağkalıma Etkisi, Tıpta Uzmanlık Tezi, Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, 2026.

  • Uluslararası Kılavuz ve Araştırmalar: ESMO Klinik Uygulama Kılavuzu (2022); GLOBOCAN Kanser Verileri (2024); Japonya Mide Kanseri Tedavi Kılavuzu (2025); REGATTA Çalışması (2016); RENAISSANCE / AIO-FLOT5 Çalışması (2024). Tez No: 1027314

Muhabir: Merve Kiraz